开云体育官方网 医保局改作风 办实事 用“心”做实医保工作
为坚决贯彻省委改进工作作风为民办实事、为企优环境大会精神,积极落实“一改两为五做到”要求,开云体育官方网 医保局聚焦医保热点工作,提升医保服务水平,改进工作作风,用心做实医保工作。
一、完善信访工作机制,变上访为下访
区医保局进一步强化领导接访下访工作,出台接访工作制度,确定每周五为局领导接访日,开门接待群众,细心解答医保政策。主动调研下访街镇社区和辖区内主要医疗机构,了解在执行医保政策中存在的问题以及对医保工作的建议,1-4月份开展下访4次,解决医疗机构问题7件,深入方庙街道清河社区开展医保政策、疫情防控宣传,为居民答疑解惑。每月分析上月信访案件情况,对投诉人诉求进行分类,掌握投诉人对政策、服务、经办流程的意见,做好情绪引导,避免重复投诉。对重点信访案件由局主要负责人亲自过问,如在处理辖区居民沈某某信访事项时,建议区民政部门对沈某某家庭成员分户,助力沈某某符合申请低保和医疗救助条件,实现精准救助,提升群众幸福感和满意度,1-5月份,办理各类信访件共计62件,群众满意率为100%。
一、强化部门数据共享,让群众少跑腿
强化部门数据共享,努力实现所有医保经办业务和公共服务"一网通办",在医疗救助工作中利用医保系统,主动筛查辖区看病个人自付费用过高的群众,主动告知医疗救助政策,在申请医疗救助材料审批过程中,运用大数据信息,严格审查把关。推进定点医疗机构医保移动支付动工作,指导定点医药机构进行系统升级改造,实现医保电子凭证在预约挂号、缴费扣款、检查检验、药房取药、报告打印、病历查询等场景全覆盖应用,改善群众就医体验。
二、推进机构管理公正规范,让机构少烦扰
一是以严实作风持续巩固打击欺诈骗保的高压态势,有针对性地 开展专项治理,维护医保基金安全;严格执行行政检查程序,和卫健、市监建立多部门联查机制,通过“双随机一公开”等方式,统筹基金监管、日常稽核,避免对同一定点医药机构多头检查、重复检查。二是高效为企业服务,从4月份区级承担二级及以下定点医药机构协议管理工作以来,对申请医保定点的医药机构主动给予指导,在严把标准关的同时,高效开展材料完整性审查和现场勘验评估工作,得到企业的高度赞誉。目前已受理3家医药机构申请医保定点,完成现场评估和协议签订2家。