主持人：合肥市居民医保的集中参保期和待遇享受期是什么时候？

杜荣华：合肥市居民医保的集中参保期为每年9月1日～12月31日，待遇享受期为次年1月1日～12月31日。

主持人：合肥市居民医保的集中参保期延长时间是什么时候？

杜荣华：居民医保实行按年参保缴费、享受待遇，原则上，在2023年底前完成2024年度居民医保缴费，保障周期为2024年1月1日至12月31日。鉴于外出务工人员春节集中返乡的实际，该群体的筹资时间可延长到2024年2月29日，我市2024年度城乡居民参保缴费期延长至2024年2月29日（在延长参保期内参保的，缴费次日享受医保待遇，缴费前发生的医疗费用，不予追溯）。 

主持人：不在居民医保的集中参保期内，是否可以补办参保，若是补办何时可以享受医保待遇？

杜荣华：未在集中参保期参保的下列人员可以补办参保缴费手续，并按照规定享受居民医保待遇：

①一周岁以内婴儿自出生之日起三个月内参保缴费的，自出生之日起享受参保年度居民医保待遇；超过三个月参保缴费的，自参保缴费次日起享受居民医保待遇。

②经卫生健康部门认定的严重精神障碍患者，补办参保缴费手续后，享受参保年度居民医保待遇。

③动态新增的特困人员、低保对象、返贫致贫人口、脱贫不稳定人口以及纳入农村低收入监测人口，自参保缴费次日起享受居民医保待遇。

④当年退役士兵、刑满释放人员自参保缴费次日起享受居民医保待遇。

⑤停止缴纳职工医保费三个月内的，自参保缴费次日起享受居民医保待遇。

⑥国家和省规定的其他可以补办参保缴费手续的情形。

连续两年以上参加基本医疗保险，未在集中参保期参保缴费的其他人员，在补办参保缴费手续三个月后享受居民医保待遇。

以上特殊人群可到户籍所在地或者居住地乡镇或街道补办参保手续。

主持人：未在合肥市参保的父母如何为孩子线上参保2024年合肥市居民医保？

杜荣华：未在合肥市参保的父母，满足以下任一条件，即可为共同生活的未成年子女参保居民医保。

（1）父母双方至少有一方为合肥市户口的；

（2）父母双方至少有一方在合肥市就业的；

（3）父母双方至少有一方持有合肥市居住证的。

线上线下均可办理。线上可通过“安徽医保公共服务”小程序参保缴费；线下可前往居住地社居委或街道办理。 

主持人：合肥市居民医保的参保人员范围包括哪些？

杜荣华：居民医保参保人员范围包括：本市户籍居民；各类在校学生；非本市户籍但持有本市居住证的人员及其未成年子女；非本市户籍但随在本市就业参保人员共同生活的未成年子女；国家和省规定的其他应当参加居民医保的人员在本市工作的外籍专家共同生活的配偶及其未成年子女，获得我国居留许可证在本市居住就业的外国人。已参加职工医保或在外市参加下半年居民医保的，不得重复参保。

主持人：参保合肥市居民医保可以享受哪些医保待遇？

杜荣华：门诊待遇，住院待遇，大病救助待遇，医疗救助待遇（限医疗救助对象）。

主持人：合肥市居民医保可以享受哪些门诊待遇？

杜荣华：基层普通门诊，大额普通门诊，慢性病门诊，“两病”门诊（即高血压、糖尿病两病门诊）。

主持人：参保合肥市居民医保，如何享受普通门诊待遇？

杜荣华：合肥市居民医保的普通门诊分为基层普通门诊、大额普通门诊和大学生普通门诊。

①在参保地基层医疗机构、一体化管理的村卫生室/社区卫生服务站发生的医保政策范围内的普通门诊费用，结账时在医院直接结算，医保基金按照60%比例支付，单次最高支付限额分别为50元、20元，年度基金累计最高支付150元/人。

②在参保地二级及以上医疗机构（或经申请符合条件的基层医疗机构，下同）发生的医保政策范围内的普通门诊费用，单次达到200元且年度累计超过500元的，超过部分的医保基金按照60%比例支付（市内跨县/市域为50%），年度基金累计最高支付2000元/人；参保居民在二级及以上医院门诊挂号，当天门诊结束后，可去结算窗口打印结算单，直接结算大额门诊医疗费用。

例如：参保人第一次支付政策范围内的普通门诊费用300元，第二次支付200元，此时已达到起付线，则第三次支付门诊费时是否仍需要满200元后才能走居民医保报销流程？

杜荣华：“单次达到200元且年度累计超过500元的”，即两个条件需同时满足，因此第三次仍需要达到200元后才可走居民医保大额普通门诊报销流程。

③大学生普通门诊按照50元/人标准拨付学校包干使用，学校可以按学年进行保障，不再享受基层普通门诊和大额普通门诊待遇。

主持人：参保合肥市居民医保，如何享受住院待遇以及起付标准如何规定？

杜荣华：参保居民在合肥市内定点医疗机构住院，凭金融社保卡办理住院登记手续，没有金融社保卡的凭医保电子凭证办理住院登记手续，出院时直接在定点医疗机构结算，在非定点医疗机构住院不能享受医保待遇。

本市一级及以下医疗机构、二级和县级医疗机构、市属三级医疗机构、省属三级医疗机构，基金起付标准分别为200元、500元、700元、1000元，支付比例分别为90%、85%、80%、75%。未经转诊跨县（市）域在三级及以下、省属三级医疗机构住院治疗的，起付线增加1倍，报销比例分别降低10、15个百分点。急诊抢救、传染病、恶性肿瘤以及通过县域医共体牵头医院转诊的，起付标准和报销比例不变。

①参保学生、18 周岁及以下居民住院起付线减半。②恶性肿瘤放化疗（含靶向治疗）、脑瘫康复等需要分疗程间段多次住院患者，在同一医疗机构住院的，一个年度内只计算一次起付费用。 

主持人：居民医保是否可以享受大病保险待遇？是否需要额外缴费？

杜荣华：可以享受，不需要个人另外缴费，享受居民医保待遇的人员同步纳入大病保险保障范围。

主持人：居民医保的大病保险待遇，是否设置有报销限额？

杜荣华：在本市连续参保不满三年的非本市户籍参加居民医保人员（不含在校大学生），设置三十万的年度支付限额；其他参保人员不设置年度支付限额。

主持人：如何享受医疗救助待遇？

杜荣华：①救助对象在定点医疗机构发生的医疗费用，实行基本医保、大病保险和医疗救助“一站式结算”。②一个年度内医疗救助对象在我市定点医疗机构或规范转诊异地就医的住院及慢性病、特殊病门诊费用，经基本医保、大病保险报销后个人自付部分（含起付费用）纳入医疗救助范围。③救助对象无法在定点医疗机构“一站式”结算和异地就医发生的医疗费用，可在费用发生后一年向户籍地乡镇人民政府、街道办事处或社区申请救助，程序如下：申请。救助对象提出书面申请，提供户口本、身份证、享受救助的相关证件、医疗费用发票、医疗费用清单、出院小结、相关病历等材料。乡镇街道社区经办人员应审核申请材料的完成性，并出具书面受理通知书。对尚未认定为救助对象的，乡镇街道社区应先依申请进行救助人员身份认定，再按程序受理救助申请。

主持人：参加合肥市职工医保时提示有2023年居民医保参保记录，需办理居民医保暂停，办理渠道和方式是什么？

杜荣华：居民医保暂停参保：线上可通过“安徽医保公共服务”小程序，在“参保缴费”一栏下点击“城乡居民暂停参保”项办理；线下可前往参保地街道、区医保局办理；

主持人：如何查询2023年居民医保是否参保成功？因无法通过安徽医保公共服务小程序为他人查询参保状态，针对没有智能手机的老人和孩子应如何查询？

杜荣华：可通过“安徽医保公共服务”小程序、“合肥医保”微信公众号中“城乡居民参保缴费”模块查询本人、家庭成员或他人城乡居民医保费缴费情况。也可持参保人及代办人身份证、医保电子凭证或社保卡到街镇开发区医保综合窗口查询。